Tolucombi Tablet - KRKA

Thuốc Tolucombi Tablet là gì?

• Tolucombi Tablet là thuốc kê đơn của KRKA, d. d., Novo mesto, kết hợp telmisartan 80 mg với hydrochlorothiazide 25 mg trong mỗi viên nén. Thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn ở người trưởng thành chưa kiểm soát huyết áp phù hợp với phối hợp telmisartan 80 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg. Tolucombi Tablet kết hợp thuốc chẹn thụ thể angiotensin II với thuốc lợi tiểu thiazide, nhờ đó hai hoạt chất cùng góp phần làm giảm huyết áp. Dạng phối hợp cố định đưa hai hoạt chất vào cùng một viên, đồng thời thuốc được uống một lần mỗi ngày và có thể sử dụng cùng hoặc không cùng thức ăn. Thuốc không phù hợp với người suy thận nặng, suy gan nặng hoặc phụ nữ trong ba tháng giữa và cuối thai kỳ.

Thành phần và dạng bào chế

• Thành phần hoạt chất chính: Hydrochlorothiazide 25mg, Telmisartan 80mg

• Dạng trình bày: Viên nén

Công dụng - Chỉ định của Tolucombi Tablet

• Thuốc Tolucombi Tablet được chỉ định dùng điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp có mức huyết áp cao, không phù hợp với điều trị đơn liều hoặc bệnh nhân không đáp ứng điều trị khid ùng đơn độc Telmisartan.

Liều dùng - Cách dùng Tolucombi Tablet như thế nào?

• Liều dùng:

  • Liều dùng của Tolucombi Tablet được khuyến cáo là 1 viên/lần/ngày.

• Cách dùng:

  • Thuốc cần dùng đường uống, uống nguyên viên hoặc có thể bẻ đôi theo vạch chia sẵn. Người bệnh có thể uống thuốc vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, tác dụng của thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Tuy nhiên người bệnh nên lựa chọn một thời điểm tiện lợi , dễ nhớ và uống cố định hàng ngày để không quên liều.

Chống chỉ định

• Không sử dụng thuốc trong các trường hợp sau:

  • Bệnh nhân dị ứng hay mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

  • Bệnh nhân suy thận, suy gan mức độ nặng.

  • Sử dụng chung với aliskiren.

  • Phụ nữ mang thai.

  • Bệnh nhân bị rối loạn, tắc nghẽn đường mật.

  • Người bệnh bị hạ K máu.

Cảnh báo và thận trọng

• Phụ nữ mang thai không nên bắt đầu Tolucombi Tablet trong ba tháng đầu và tuyệt đối tránh thuốc từ tháng thứ tư của thai kỳ.

• Phụ nữ đang cho con bú không được khuyến nghị sử dụng thuốc, đặc biệt khi nuôi trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non bằng sữa mẹ.

• Người suy gan cần thận trọng vì hydrochlorothiazide có thể gây mất cân bằng nước, điện giải và làm tăng nguy cơ xuất hiện hôn mê gan.

• Người suy thận cần được kiểm tra chức năng thận và điện giải định kỳ vì thuốc có thể làm thay đổi kali, creatinin cùng acid uric.

• Người hẹp động mạch thận có nguy cơ tụt huyết áp nghiêm trọng hoặc suy giảm chức năng thận khi sử dụng thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin-aldosterone.

• Người hẹp van động mạch chủ, van hai lá hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn cần đặc biệt thận trọng trong thời gian sử dụng thuốc.

• Người lái xe hoặc vận hành máy móc cần chú ý tình trạng chóng mặt, choáng váng có thể xuất hiện khi huyết áp giảm trong quá trình điều trị.

Tác dụng phụ

• Thường gặp:

  • Người bệnh có thể xuất hiện mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, hạ huyết áp tư thế hoặc những thay đổi về chuyển hóa trong quá trình dùng thuốc.

  • Những thay đổi chuyển hóa có thể gồm giảm kali máu, tăng acid uric, tăng glucose hoặc tăng lipid máu, đặc biệt với hydrochlorothiazide ở liều cao.

• Ít gặp:

  • Người bệnh có thể gặp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bàng quang, viêm họng, viêm xoang hoặc xuất hiện tình trạng thiếu máu.

  • Một số biểu hiện thần kinh và tim mạch gồm mất ngủ, trầm cảm, nhịp tim chậm, khó thở hoặc cảm giác huyết áp giảm khi thay đổi tư thế.

  • Những rối loạn tiêu hóa có thể gồm đau bụng, tiêu chảy, đầy hơi, chướng bụng hoặc nôn trong thời gian người bệnh sử dụng thuốc.

  • Các biểu hiện ngoài da và cơ xương có thể gồm ngứa, phát ban, tăng tiết mồ hôi, đau lưng, đau cơ hoặc tình trạng co thắt cơ.

  • Một số người bệnh có thể suy giảm chức năng thận, trong đó các phản ứng được ghi nhận còn bao gồm trường hợp suy thận cấp.

• Hiếm gặp:

  • Những bất thường huyết học có thể gồm giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu tan huyết hoặc thiếu máu bất sản.

  • Các phản ứng da nghiêm trọng có thể bao gồm viêm mạch, hồng ban đa dạng, viêm da, hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử thượng bì nhiễm độc.

  • Những bất thường gan mật và tiêu hóa nghiêm trọng có thể gồm viêm gan, vàng da ứ mật trong gan hoặc tình trạng viêm tụy.

  • Các phản ứng hô hấp có thể biểu hiện bằng khó thở, viêm phổi, phù phổi hoặc suy hô hấp và cần được đánh giá y tế kịp thời.

  • Người bệnh có thể gặp viêm thận kẽ, suy thận hoặc rối loạn chức năng sinh dục, đồng thời acid uric tăng có thể khởi phát cơn gút.

Tương tác thuốc

• Lithium có thể tăng nồng độ và độc tính khi phối hợp Tolucombi Tablet, vì vậy sự kết hợp này nhìn chung không được khuyến nghị.

• Thuốc lợi tiểu làm mất kali có thể cộng thêm tác động của hydrochlorothiazide, từ đó làm nguy cơ hạ kali máu tăng lên.

• Corticosteroid, ACTH, amphotericin và thuốc nhuận tràng có thể làm mất kali nhiều hơn, khiến nguy cơ rối loạn điện giải tăng trong quá trình phối hợp.

• Digitalis glycoside có thể gây rối loạn nhịp dễ dàng hơn khi hydrochlorothiazide dẫn đến giảm kali hoặc giảm magnesi trong máu.

• Digoxin có thể tăng nồng độ trong máu khi dùng cùng telmisartan, vì vậy việc theo dõi nồng độ thuốc có thể được cân nhắc.

• Thuốc chống loạn nhịp gây xoắn đỉnh cần được thận trọng vì hạ kali hoặc magnesi do hydrochlorothiazide có thể thuận lợi cho rối loạn nhịp.

• Các thuốc hạ huyết áp khác có thể làm tác dụng giảm huyết áp tăng thêm khi được sử dụng đồng thời với Tolucombi Tablet.

• Metformin cần được chú ý nếu chức năng thận suy giảm do hydrochlorothiazide vì tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic.

• Cholestyramine và colestipol có thể làm giảm khả năng hấp thu hydrochlorothiazide tại đường tiêu hóa, từ đó ảnh hưởng lượng thuốc đi vào cơ thể.

• NSAID có thể làm giảm tác động hạ huyết áp và lợi tiểu, đồng thời phối hợp còn làm nguy cơ suy giảm chức năng thận tăng.

• Noradrenaline và các amin làm tăng huyết áp có thể giảm đáp ứng khi dùng cùng hydrochlorothiazide, dù ảnh hưởng thường chưa đủ để loại trừ phối hợp.

• Tubocurarine và thuốc giãn cơ không khử cực có thể tăng tác dụng khi phối hợp với hydrochlorothiazide trong những trường hợp cần sử dụng đồng thời.

• Probenecid, sulfinpyrazone và allopurinol cần được chú ý vì hydrochlorothiazide có thể làm acid uric tăng và ảnh hưởng điều trị bệnh gút.

• Muối calci có thể làm nồng độ calci máu tăng khi phối hợp hydrochlorothiazide do hoạt chất này làm giảm quá trình đào thải calci.

• Atropine và biperiden có thể làm sinh khả dụng của thuốc lợi tiểu thiazide tăng do tác động lên nhu động và tốc độ làm rỗng dạ dày.

• Amantadine có thể gây phản ứng bất lợi nhiều hơn khi được sử dụng đồng thời với thành phần hydrochlorothiazide có trong Tolucombi Tablet.

• Cyclophosphamide và methotrexate có thể giảm đào thải qua thận khi dùng với thiazide, từ đó làm độc tính trên tủy xương tăng.

• Rượu, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm có thể làm nguy cơ hạ huyết áp tư thế tăng thêm khi được sử dụng cùng thuốc.

Cách bảo quản

• Bảo quản nơi khô mát, tránh ánh sáng.

• Nhiệt độ dưới 30°C.

Ưu điểm và nhược điểm của thuốc

• Ưu điểm: 

  • Tolucombi Tablet kết hợp telmisartan và hydrochlorothiazide trong một viên, giúp người bệnh không phải sử dụng riêng biệt hai thuốc hạ huyết áp.

  • Hai hoạt chất tác động qua những cơ chế khác nhau, nhờ đó phối hợp làm huyết áp giảm nhiều hơn khi chỉ sử dụng từng thành phần riêng lẻ.

  • Hàm lượng 80 mg/25 mg phù hợp với người trưởng thành chưa kiểm soát huyết áp bằng phối hợp telmisartan 80 mg và hydrochlorothiazide 12,5 mg.

• Nhược điểm:

  • Tolucombi Tablet là thuốc kê đơn nên việc lựa chọn hàm lượng cần dựa trên mức huyết áp và đáp ứng với liệu pháp trước đó của người bệnh.

  • Phối hợp hai hoạt chất làm xuất hiện nhiều tương tác cần chú ý với lithium, NSAID, digoxin, thuốc lợi tiểu và một số nhóm thuốc khác.

  • Hydrochlorothiazide có thể gây rối loạn điện giải, đặc biệt hạ kali máu, khiến một số người bệnh cần xét nghiệm máu định kỳ trong quá trình điều trị.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

Thuốc Tolucombi Tablet có thể mua không cần đơn hay không?

• Tolucombi Tablet là thuốc kê đơn, được sử dụng cho người trưởng thành tăng huyết áp cần phối hợp telmisartan với hydrochlorothiazide để kiểm soát huyết áp. Việc lựa chọn hàm lượng cần xem xét đáp ứng với điều trị trước đó, chức năng thận, điện giải và những thuốc người bệnh đang sử dụng.

Thông tin sản xuất

• Quy cách đóng gói: Hộp 4 vỉ x 7 viên

• Nơi sản xuất: Slovenia

• Thương hiệu: KRKA, d. d., Novo mesto

• Số đăng ký công bố sản phẩm: 383110337425

• Hạn sử dụng: 36 tháng

 Tolucombi Tablet có thể thay thế bằng thuốc nào?

• Telsol Plus 80mg/25mg tablets Liconsa có cùng hàm lượng telmisartan 80 mg và hydrochlorothiazide 25 mg như Tolucombi Tablet, nên có thể được cân nhắc trong điều trị tăng huyết áp cần phối hợp hai hoạt chất. Người bệnh vẫn cần kiểm tra chỉ định, tá dược và đặc điểm sản phẩm trước khi chuyển sang thuốc khác.

Giá bán Tolucombi Tablet là bao nhiêu?

• Giá của Tolucombi Tablet có thể thay đổi tùy thuốc vào thời điểm và nhà phân phối. Để biết thông tin chi tiết và chính xác nhất, bạn có thể liên hệ Duocphamtap qua số Hotline 0971.899.466 hoặc Zalo 090.179.6388 để được hỗ trợ.