Xulrextif - Brexpiprazole 1mg DRP Inter

Xulrextif 1 mg là thuốc gì?

• Xulrextif là thuốc chứa hoạt chất Brexpiprazole 1mg, thuộc nhóm thuốc hướng thần thế hệ mới với đặc tính điều chỉnh hoạt động của dopamine và serotonin trong não. Sản phẩm được ứng dụng trong điều trị các rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt, rối loạn trầm cảm nặng khi phối hợp, giúp ổn định cảm xúc và cải thiện hành vi. Cơ chế hoạt động linh hoạt giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến vận động so với các thuốc cũ.

Thành phần có trong Xulrextif 1 mg

• Brexpiprazole 1mg.

Cách hoạt động của Xulrextif 1 mg

• Brexpiprazole là một chất điều hòa hoạt động serotonin-dopamine (SDAM):
  • Tác động chủ vận một phần (partial agonist): Tại thụ thể serotonin 5-HT1A, dopamine D2 và D3, giúp cân bằng kích thích và ức chế, ổn định tâm trạng và hành vi. So với aripiprazole (Abilify), Brexpiprazole có hoạt tính nội tại thấp hơn tại
  • D2, giảm nguy cơ bồn chồn (akathisia).
  • Tác động đối kháng (antagonist): Tại thụ thể serotonin 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT7 và thụ thể adrenergic α1A, α1B, α1D, α2C, góp phần vào hiệu quả chống trầm cảm và tâm thần.
  • Thân thiện với thụ thể khác: Ít ái lực với thụ thể muscarinic M1 (giảm tác dụng phụ anticholinergic) và thụ thể histamine H1 (nhưng vẫn có thể gây tăng cân).

Công dụng của Xulrextif 1 mg

• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt (TTPL) và kết hợp thêm trong điều trị trầm cảm nặng ở người lớn (major depressive disorder-MDD).

Hướng dẫn sử dụng 

• Cách sử dụng: Uống nguyên viên với lượng nước lọc vừa đủ. 
• Liều dùng: Dùng theo chỉ định của bác sĩ hoặc tham khảo liều khuyến cáo sau:
  • Tâm thần phân liệt (người lớn): Bắt đầu 1mg/ngày (ngày 1–4), tăng lên 2mg/ngày (ngày 5–7), sau đó tối đa 4mg/ngày tùy theo đáp ứng và dung nạp. Liều mục tiêu: 2–4mg/ngày.
  • Tâm thần phân liệt (trẻ 13–17 tuổi): Tương tự người lớn, nhưng cần theo dõi chặt chẽ, tối đa 4mg/ngày.
  • Trầm cảm (bổ trợ): Bắt đầu 0,5mg hoặc 1mg/ngày, tăng lên 1mg/ngày, sau đó tối đa 2mg/ngày (tăng liều mỗi tuần). Tối đa 3mg/ngày.
  • Kích động do Alzheimer: Bắt đầu 0,5mg/ngày, tăng dần đến 2mg/ngày sau ít nhất 14 ngày, tùy theo đáp ứng.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với Brexpiprazole hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc (có báo cáo về phát ban, sưng mặt, mề đay, phản vệ).
• Bệnh nhân mắc rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ mà không có kích động (do tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi).

Tác dụng phụ 

• Thường gặp (≥5% so với placebo):
  • Tăng cân (6,3% so với 0,8% placebo).
  • Bồn chồn (akathisia, 6,6% so với 3,2% placebo, thường gặp hơn trong điều trị trầm cảm).
  • Nhiễm trùng đường hô hấp trên (6,9% so với 4,8% placebo).
  • Viêm mũi họng (nasopharyngitis, 5% so với 1,6% placebo).
  • Ở bệnh nhân Alzheimer: Nhức đầu, chóng mặt, nhiễm trùng đường tiết niệu, rối loạn giấc ngủ (mất ngủ hoặc buồn ngủ).

Lưu ý/thận trọng khi sử dụng

• Người cao tuổi: Tăng nguy cơ tử vong, đột quỵ, hoặc mini-đột quỵ khi dùng cho rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
• Bệnh nhân dưới 24 tuổi: Theo dõi chặt chẽ nguy cơ tự tử, đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc thay đổi liều.
• Mất nước và quá nóng: Thuốc có thể gây giảm tiết mồ hôi, cần uống đủ nước và tránh tập luyện quá sức hoặc thời tiết nóng.
• Suy gan/thận: Cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nặng.
• Mang thai và cho con bú:
  • Mang thai: Có thể gây hại cho thai nhi, đặc biệt trong 3 tháng cuối (nguy cơ hội chứng cai hoặc rối loạn vận động ở trẻ sơ sinh). Cân nhắc lợi ích và rủi ro, đăng ký vào National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics (1-866-9612388) nếu mang thai khi dùng thuốc.
  • Cho con bú: Brexpiprazole được phát hiện trong sữa động vật, chưa rõ ảnh hưởng ở người. Tham khảo bác sĩ trước khi dùng.
• Lái xe/vận hành máy móc: Thuốc có thể gây buồn ngủ hoặc giảm tỉnh táo, tránh lái xe hoặc làm việc nguy hiểm cho đến khi biết rõ tác động của thuốc.
• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.

Tương tác với thuốc khác

• Ức chế mạnh CYP3A4 (ví dụ: ketoconazole, itraconazole, clarithromycin): Tăng nồng độ Brexpiprazole, cần giảm liều Brexpiprazole xuống 50%.
• Ức chế mạnh CYP2D6 (ví dụ: fluoxetine, paroxetine, quinidine): Tăng nồng độ Brexpiprazole, giảm liều xuống 50%. Ở bệnh nhân chuyển hóa kém CYP2D6, giảm liều xuống 25% nếu dùng cùng ức chế CYP3A4.
• Kích thích mạnh CYP3A4 (ví dụ: rifampin): Giảm nồng độ Brexpiprazole, cần tăng liều gấp đôi trong 1–2 tuần.
• Kết hợp ức chế CYP3A4 và CYP2D6: Giảm liều Brexpiprazole xuống 25% liều thông thường.
• St. John’s Wort: Gây cảm ứng CYP3A4, giảm nồng độ Brexpiprazole, cần tăng liều gấp đôi.
• Thuốc gây buồn ngủ: (ví dụ: morphine, olopatadine intranasal, zuranolone) Tăng nguy cơ giảm tỉnh táo.
• Thuốc hạ huyết áp hoặc lợi tiểu: Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế.
• Rượu: Tăng nguy cơ giảm tỉnh táo, tránh dùng rượu khi đang dùng thuốc.